赵江明医生的科普号

癫痫的病因有外伤性，炎症，缺血缺氧，遗传性等，遗传性的病因就是指和基因相关的病因，之前我们将基因突变引起的癫痫称为遗传性，但是目前几乎不用这个词，因为很多患者患癫痫并不是由父母遗传来的，而是患者自身发生了基因突变，所以我们现在都称为基因相关性的癫痫。癫痫患者中有一部分患者是由基因突变导致的，所以想明确病因就需要做进一步的基因筛查。 那究竟什么样的癫痫类型和基因突变相关？ 先天性的皮层发育不良包括巨脑回，灰质异位，无脑回，多微小脑回畸形，局部皮层发育不良等等；癫痫综合征比如Dravet，WEST等有和特定的基因突变相关；一些神经皮肤综合征和基因相关，比如神经黑变病，结节性硬化等；智力落后，可能与特定的染色体缺失相关；代谢性的疾病，比如吡哆醇依赖症（缺乏维生素B6），葡萄糖转运子缺乏症；一般认为是特发性的病因，比如青少年肌阵挛、儿童失神等；线粒体脑病；遗传性的脑白质病，比如佩-梅病，亚历山大病；特定脑区相关的疾病比如常染色体显性遗传性夜间额叶癫痫；儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）；和高热相关癫痫；肿瘤相关的癫痫。另外，高热惊厥虽然不能确诊癫痫，但是也是和基因突变相关。 什么样的癫痫患者需要做基因检测？ 如果患者亲属中（3代）有癫痫病史，则需要做基因检测；另外，患者父母如果想生二胎需要进一步做基因检测，明确患者是否有基因突变，如果有基因突变，则患者母亲在怀孕前做好产前诊断的准备；如果患者高度可疑以上和基因突变相关的癫痫类型，则需要尽快实施基因检测，以免耽误诊断和治疗；加服新的药物时，可检测基因明确是否对此药物过敏。

焦虑障碍是一组以过度紧张和/或恐惧为典型表现的精神障碍，包括多种类型，全球患病率为3.8%-25%不等；某些慢性疾病患者群体中，焦虑障碍的患病率甚至高达70%。焦虑障碍对患者的日常功能和生活质量造成了严重影响：全球疾病负担研究数据显示，焦虑障碍是全球范围内导致残疾的第六大原因。此外，焦虑障碍与其他精神疾病的共病率很高，包括抑郁及物质使用障碍，同时也与心血管疾病及其危险因素显著相关。当前抗焦虑治疗的瓶颈无法广泛用于所有人群焦虑障碍的常规治疗方法包括药物治疗、认知行为疗法（CBT）和二者的联合治疗，代表性药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）和苯二氮类药物。尽管这些常规治疗能有效缓解焦虑症状，但仍有三分之一的患者治疗无效，进而可能中断治疗，损害功能及预后。针对这一问题，研究者研发了药物与CBT相结合的多模式治疗，但疗效似乎仍未获得明显改善。另外，上述治疗方法在具体实施过程中也面临着诸多实际困难，在低、中等收入国家尤为明显，对广泛应用造成了极大的限制。不能满足对躯体症状的干预焦虑障碍患者共病躯体疾病普遍多见；例如，罹患心血管疾病的风险较一般人群高52%，而常规抗焦虑治疗手段能在多大程度上同时改善躯体疾病，目前并不明确。焦虑相关的健康问题并非直接由焦虑引起，因此难以通过单独的常规药物治疗或CBT加以改善。采取措施干预焦虑症状固然重要。然而，如何预防焦虑患者同时出现躯体问题，以及一旦出现躯体问题后应如何展开治疗，同样至关重要。运动的价值基于运动的干预措施代表了一类改善精神症状的新型治疗方法。研究证明，从精神分裂症到痴呆，运动都能有效改善一系列精神症状。需要指出的是，广义的运动概念应与体育锻炼加以区分：体育锻炼属于运动的一种，是旨在改善身体健康的一种结构化运动形式。本文中的运动包括偶然性的活动（如，步行去商店）及体育锻炼（如，在健身房里的跑步机上走路），但该领域的绝大多数研究均针对基于锻炼的干预措施。运动针对抑郁患者的抗抑郁作用由来已久。研究显示，对于某些群体，运动的抗抑郁效应与抗抑郁药和心理治疗相当。在精神疾病领域，运动甚至能为患者带来更为广泛的益处，包括改善生活质量，缓解压力，重要的是还能改善躯体健康状况。另外，运动还可能有助于提高日常功能，而且几乎没有任何副作用。研究发现，运动训练可改善精神分裂症和抑郁症患者的神经认知功能。循证学证据近年来的一些研究发现，运动有助于焦虑障碍的防治，且可同时改善精神和躯体症状，为焦虑障碍患者带来更为广泛的益处。以下对相关证据进行简要回顾：预防一般人群焦虑发作一些研究发现，运动可降低一般人群罹患焦虑障碍的风险，降低焦虑症状的严重度及发作频率。反之，缺乏运动则是罹患焦虑及其他精神障碍的确定危险因素。这些证据表明，运动对一般人群的焦虑症状和焦虑障碍似乎具有保护作用。有效缓解各类焦虑症状近期的一项综述分析发现，针对罹患或未罹患焦虑障碍的个体，运动（尤其是基于锻炼的干预）可作为有效缓解焦虑症状的单独或辅助治疗手段。还有研究证明，运动能减轻创伤与应激相关障碍的症状，甚至单次运动也可促进焦虑的缓解。最近的一项研究发现，在认知行为治疗的基础上联用有氧运动，可改善惊恐障碍及广场恐怖症患者的症状。另外，运动干预对慢性躯体疾病患者的焦虑症状也有改善作用。值得注意的是，这些研究大多采用了有氧运动。然而，最近的一项综述表明，阻抗训练对临床和非临床人群的焦虑症状也有轻到中度的改善效应。改善焦虑共病情感障碍现有证据强烈表明，运动干预可广泛缓解临床和非临床人群的焦虑症状，且具有低成本、低风险的优势，意味着这种方法有望成为焦虑的有效治疗选择。与此同时，运动的抗抑郁效应也使其成为治疗焦虑共病情感障碍的有效方法。多重效应对抗焦虑运动可通过一系列不同的生理和心理机制发挥作用，但确切机制尚不清楚，可能涉及以下几方面：1.运动可在下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴或糖皮质激素循环中调节应激应答。2.运动刺激一系列维持大脑功能的重要神经源性进程，如上调脑源性神经营养因子（BDNF），刺激神经及血管发生。3.运动可促进焦虑或压力相关脑区的功能，从而帮助缓解焦虑症状。例如，海马是调节HPA轴应激反应的固有区域，PTSD患者的海马功能受损。运动可显著增强海马功能，从而促进应激反应的调节，减轻PTSD症状。4.运动对炎症系统的影响：炎症系统与焦虑障碍的发生和症状严重程度显著相关。具体而言，促炎性细胞因子C反应蛋白（CRP）水平升高，以及长期HPA功能异常导致的糖皮质激素抗炎反应受损，均可引发炎症，而运动具有抗炎作用，可通过介导炎症通路改善焦虑。5.运动可作用于内源性大麻素系统，使血液中的内源性大麻素水平升高，对其他神经递质（如多巴胺）产生调控作用，进而发挥抗焦虑效应。6.运动还可通过一系列心理机制来缓解焦虑。如降低个体对焦虑的敏感性。一些研究发现，运动可产生一种缺乏消极焦虑的主观感觉，却又类似高度焦虑时的生理反应（如心率增加）的状态，通过鼓励个体将生理体验与主观感受相联系，减少对焦虑躯体症状的恐惧，增强耐受。有待解答的问题最佳的运动方案减少焦虑症状的最有效的运动模式，包括最佳运动频率、强度、持续时间，目前尚不十分明确。例如，有氧运动和阻抗运动均可有效改善焦虑症状，但效果孰优孰劣，仍缺乏头对头比较的随机对照研究。事实上有证据显示，两种运动模式或可为个体带来不同维度的获益。另外，运动方式的问题也未得到充分研究，如缺乏针对专业运动与普通休闲活动、个人活动与团体活动的比较。此外，建立运动频率或强度与抗焦虑作用之间的量效关系，同样是未来研究的另一个重要目标。依从性运动针对焦虑症状的疗效已积累了坚实的证据基础，但目前仍需展开更多研究，以找到促进运动依从性的方法。对于罹患精神障碍的个体而言，运动干预的脱落率通常很高，确定最具吸引力和最有效的运动方案的随机对照研究或有助于提高依从性。例如，针对那些存在动机损害的患者，确定运动的「最低有效剂量」，即有效减轻症状所需要的最低频率及强度，可能更容易被接受。另外，不同亚型的焦虑障碍患者参与运动干预的方式也可能存在差异。以社交焦虑障碍患者为例，他们中的很多人可能不太愿意参加群体性的运动干预，这一点也需要加以考虑。体能的影响体能和焦虑障碍的关系目前还不明晰，很少有研究充分考虑基线体能与体能变化的影响。这可能导致一种不确定的情况，即是否必须改善体能状况，才能使运动干预发挥有效作用。评估体能变化对于明确运动能否减少与焦虑相关的健康风险也很重要，而目前研究鲜少涉及。结语总之，越来越多的证据表明，运动不仅能减少一般人群的焦虑症状，还可以被整合进入焦虑障碍的治疗中，并有望为躯体健康带来远期获益。然而，关于运动对焦虑障碍患者躯体症状和心血管疾病的影响，目前人们仍知之甚少；其他一些问题，如运动抗焦虑的具体机制，以及何为最理想的运动方式，同样仍未解决。期待未来研究能进一步解答。文献索引：Aaron Kandola,Davy Vancampfort,Matthew Herring,et al.Moving to Beat Anxiety:Epidemiology and Therapeutic Issues.Curr Psychiatry Rep.2018 Jul 24;20(8):63.

脑卒中俗称脑中风，包括脑梗死、脑出血等。具有发病率高、病死率高、致残率高的特点。我国每年死于脑中风的患者人数超过１００万，而脑血管狭窄是缺血性脑卒中的重要原因。颅内外血管狭窄既可造成短暂性脑缺血发作，又可继发血栓形成造成脑梗死，还可因狭窄处的血栓或粥样斑块脱落阻塞远端脑血管造成脑栓塞。如何诊断脑血管狭窄？反复发作的TIA（短暂性脑缺血发作），分水岭脑梗死均提示可能存在脑血管狭窄。这类患者可能有一侧脉搏减弱、延迟、甚至缺乏，在颈动脉分叉部、锁骨上窝、眼眶部及头后部下方常可听诊到血管杂音。脑血管狭窄的诊断依据临床表现及影像学检查确诊。无创的检查有彩色多普勒超声、TCD、MRA、CTA等，当上述检查考虑有颅内外血管狭窄时，行全脑血管造影术检查就十分必要了。全脑血管造影术被认为是诊断脑血管病的“金标准”，可以动态、全面的观察脑血管的血流情况、变异情况、侧支代偿情况、Willis环情况和计算狭窄率。我院自2010年9月引进大型平板数字血管造影机后，神经内科已开展数十例全脑血管造影术，发现多例脑血管狭窄及颅内动脉瘤，通过介入治疗，大部分获得了良好的疗效。图1：左侧锁骨下动脉起始段重度狭窄、左侧颈总动脉狭窄图2：左侧颈内动脉起始段狭窄并溃疡型斑块行成图3：右侧大脑中动脉水平段狭窄图4：右侧大脑前动脉A1段狭窄如何治疗脑血管狭窄？目前脑血管狭窄的治疗大致分为三类：①药物治疗；②外科治疗；③介入治疗。由于药物治疗、外科手术治疗效果不理想，加上微创手术在各领域的广泛开展，脑血管狭窄的介入治疗已被越来越多地应用到临床治疗中，并且具有很好的预后效果。近年来随着神经影像和神经介入治疗的发展，相继开展了经皮腔内血管成形术（PTA）和支架植入术（Stenting）治疗脑动脉狭窄，并针对此种方法的脑栓塞、再狭窄等并发症研制出相应的脑保护装置及防止支架植入后内膜增生的方法，使脑血管介入治疗成为现实。这种介入手术具有成功率高、创伤小、适应症范围广、再狭窄率低和可重复施行的优势。图5：一般经股动脉穿刺进行介入手术、创口仅2~3mm图6：颈动脉狭窄支架植入术过程示意图A：放置保护伞，B：球囊扩张狭窄血管，C：释放支架，D：回收保护伞，支架放置成功，血管狭窄消失（此图来自网络）病例：胡某某，男性，72岁，诊断“多发性脑梗死、TIA”，药物治疗效果不佳，经全脑血管造影发现左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉起始段狭窄、左侧颈内动脉起始段狭窄并溃疡型斑块行成（见图1、图2），经我科介入手术，植入两枚支架（见图7、图8），解除了左侧锁骨下动脉及左侧颈内动脉狭窄，患者症状明显改善，再次脑梗死风险明显降低。图7：左侧锁骨下动脉支架植入术后图8：颈内动脉支架术后

很多家长咨询癫痫患儿能不能接种疫苗？这个问题是大家非常关心的，因为国内多种疫苗说明书均提示：癫痫患儿禁忌。然而非常遗憾的是没有任何指南能简单的回答说可以还是不可以。在2013年最新版英格兰公共卫生组织颁布的感染性疾病免疫接种绿皮书（Immunisation against infectious disease, the Green Book）中提到，癫痫本身不是疫苗接种的禁忌症。癫痫患者接种疫苗后发生神经系统副作用偶有发生，但没有统计学意义。预防接种有效保证了绝大多数儿童的健康，因此不应当拒绝让儿童接受可能救命的疫苗。有些疫苗接种后会导致体温升高，常见的有乙脑疫苗、流脑疫苗、白百破疫苗，当患儿有癫痫、热性惊厥、癫痫家族史，疫苗接种后可能诱发癫痫或加重癫痫发作，但长期随访没有显著的副作用，因此仍然建议正常接种。但接种前应告知接种的危险性、发热的处理方法；还可以选择新型疫苗，如非全细胞型百日咳疫苗可以减轻副作用；具体应咨询医生或者由家属决定。在国内很多家属都不能理解，为什么要我决定，我又不是医生，其实这个观念需要改变。在很多发达国家，不管是在吃不吃药、吃什么药、做不做手术、怎么做手术等问题上，医生只介绍利弊，给出备选方案，最后的选择权在家长自己。就象接种疫苗的问题，不接种就可能会得传染病，接种就可能会诱发癫痫发作，考虑到接种的重要性以及大部分副作用是短暂的、可控制的，医生可能会根据患儿的情况建议在合适的时间接种。但具体您想要什么，您怕什么，必须要自己权衡利弊、做出选择，没有两全其美的办法。但对于接种前尚未发病的某些先天缺陷病患儿，疫苗接种则可能诱发发病，出现难以预料的意外，甚至猝死。有机酸尿症、线粒体病、脂肪酸代谢障碍、尿素循环障碍在发热、疲劳、药物、饥饿、疾病等应激状态下都可以急性起病。这些疾病通常起因于基因或本身的缺陷，也就是即便不接种疫苗，下次碰到发热、饥饿或外伤迟早会发病。如果不能意识到这些问题，医生可能会诊断为“脑膜炎”；而家长就会错误理解为“打疫苗把孩子打傻了、打死了”。例1：患儿，女，10月，因精神发育倒退6月就诊。患儿6月前接种百白破疫苗后出现发热、抽搐，当地医院诊断为“病毒性脑膜炎”，住院治疗后热退、抽搐停止，患儿出现精神运动发育倒退，与外院陷入医疗纠纷中。来我院就诊时不能抬头、不能逗笑、全身肌张力高、双上肢外旋。最后在我院确诊为戊二酸尿症I型。经特殊奶粉、维生素B2、安坦等治疗后，患儿病情稳定，精神反应改善。目前我们中心的意见是：癫痫发作稀少，或癫痫完全控制时间在1年内，将利弊向交代家属，建议接种，如果家长恐惧接种诱发癫痫发作，可以等到癫痫完全控制1年后正常接种；小于1岁的患儿，如果癫痫发作未控制，建议推迟到病情稳定后再接种；7岁以上的小儿癫痫患者若癫痫未能控制，不应再补种百日咳疫苗；癫痫患儿在第一次接种后3天内出现抽搐，就不应再进行加强接种；若第一次接种后7天内出现脑病表现，也不应再进行第二次接种；患儿癫痫发作频繁或有原因不明的逐渐进展的脑病时，建议暂缓。

对于癫痫儿童很多时候都要注意，尤其是在癫痫儿童患有其他急病的时候，在吃药打针上一定要留心，因为癫痫儿童一直需要服用抗癫痫药物，如果和其他药物同时使用时，一定要准嘱医生，不要私自乱用。所以，很多患者家长会有疑问，因为儿童时期需要定期接种疫苗， 儿童癫痫能否接种疫苗? 由于孩子在成长发育期，身体抵抗力比较差，会不断受到各种疾病的侵扰，其中有一些是非常可怕的病毒，在这种时候我们就得依靠疫苗的帮助来战胜它们。 对于癫痫儿童，因为需要长时间服用药物，对于接种疫苗时，应该向接种疫苗医生告知其现在的实际情况，让接种疫苗医生给予判断是否适合给癫痫儿童接种其他疫苗。 其实在一般情况下 , 癫痫患儿应与正常健康儿童一样可以接受预防接种 , 以提高人群对某些疾病的免疫水平, 达到控制及最后消灭传染病。而针对一些特殊的疫苗需要谨慎。尤其是孩子家长，一定要在接种疫苗时陪同。以免造成无可挽回的伤害。 癫痫儿童在什么状况下不适合接种疫苗： （1）癫痫发作未完全控制 , 或不明原因的进行性脑病 ,应推迟或取消接种。 （2）患儿有免疫缺陷病者 , 宜禁用减毒疫苗。 （3）继续使用疫苗的绝对禁忌症： ① 第一次接种后 7 日内出现脑病； ② 3 日内抽搐发作； ③ 2 日内持续 3 小时或更长时间的难以制止的啼哭； ④ 48 小时内出现休克样低反应状态； ⑤ 48 小时内出现 40.5 ℃高热； ⑥ 即刻过敏反应；

癫痫是儿科常见疾病，病因复杂，在病因方面，遗传因素为其中之一，但并不是所有患者都是遗传相关的，那么针对癫痫患儿在什么情况下，需要或者必须做相关基因筛查，便于遗传咨询呢？列举如下： 一、无明确缺氧病史，但运动及智力均发育落后； 二、明确多发畸形，或伴特殊体征，比如牛奶咖啡斑、色素脱失斑、纤维瘤等； 三、热性惊厥起病年龄较早，一岁尤半岁以内起病，尤其发作以后伴进行性加重的发育落后甚至倒退； 四、家系成员中多名成员有热性惊厥、癫痫、热性惊厥附加症病史； 五、难治性癫痫，而无明确继发因素，如颅内占位、脑炎后损伤、脑脓肿、外伤后脑损伤等； 六、早发性癫痫脑病 ...... 也许很多人会问，做遗传基因检查有何意义呢，对治疗有帮助吗？从某种程度上讲，基因检测，对某些遗传性癫痫，比如Dravet综合征的治疗用药选择就有指导意义，有助于合适药物的选择。除了对治疗的帮助外，更大的意义在于遗传咨询的开展，避免遗传相关癫痫患儿的出生，避免痛苦的再次发生。

咨询者：我在XXX医院心身医学科（或精神科或心理科）诊断焦虑症，同时，心内科医师说我有高血压，常规排外继发性高血压的检查都做了，检查结果均正常，我查阅相关资料，焦虑障碍也可以有血压升高，我才29岁，我是高血压，还是惊恐障碍？ 卢和丽医生答复：您咨询的问题是很多人都很关注的问题，这里我对这位患者遇到的困惑谈一谈我的看法。 (一)、广泛性焦虑症 精神焦虑 1、对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的经常担心。 2、不能明确意识到担心的内容或对象，只是一种提心吊胆、恍惚不安的强烈内心体验。常有恐慌的预感，终日心烦意乱、忧心忡忡，坐卧不宁，好像有大祸临头的感觉。 躯体焦虑 1、运动不安 搓手顿足，不能静坐，不停的来回走动，无目的的小动作增多，舌、唇、指肌震颤或肢体震颤。 2、躯体症状 胸骨后的压缩感，常伴气短 3、肌肉紧张 紧张性头痛，肌肉不舒服的紧张感，严重时肌肉酸痛。 4、自主神经功能紊乱 心动过速，皮肤潮红或苍白，口干，便秘或腹泻，出汗，尿意频繁，早泄，阳痿，月经紊乱等。 警觉度提高 对外界刺激敏感；注意力难集中；难以入睡、睡中以惊醒；情绪易激动；感觉过敏，感受到自身肌肉跳动、血管搏动、胃肠道的蠕动等。 其他症状 常合并疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作等症状，但是，这些症状不是疾病的主要临床相。 (二)、惊恐障碍 常在无特殊恐惧性处境时，突然感到突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状。好像死亡降至、灾难降至，或奔走、惊叫、四处呼救，伴胸闷、心动过速、心跳不规则、呼吸困难或过度换气、头痛、头昏、眩晕、四肢麻木和感觉异常、出汗、肉跳、全身发抖或全身无力等自主神经症状。发作具有不可预测性和突然性，一般历时5至20分钟，很少超过1小时。发作期间意识清晰，高度警觉，发作后心有余悸，担心再发，虚弱无力，数小时到数天才能恢复。60%患者不敢单独出门，不敢到人多热闹的地方。 高血压测量具体方法和要求如下： 1、选择符合计量标准的水银柱血压计，或者经过验证（BHS和AAMI、ESH）的电子血压计。 2、使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂。大多数成年人的臂围25cm-35cm，可使用气囊长22cm-26cm、宽12cm的标准规格袖带(目前国内商品水银柱血压计的气囊的规格：长22cm，宽12cm)。肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带；儿童应使用小规格气囊袖带。 3、测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。 4、血压测量值受到很多因素的影响，比如：情绪激动、紧张、运动等；如果在安静、清醒的条件下采用上述标准测量方法，至少三次非同日血压的收缩值达到或超过140mmHg或/和舒张压达到90mmHg，即可认为高血压。 高血压分级如下： 《中国高血压防治指南》参考了《1999WHO/ISH高血压指南》，将18岁以上成人的血压，按不同水平分类： 理想血压（

首先告诉大家，多数女性癫痫患者都能顺利生出健康的宝宝，建议具体咨询专科医师，慎重决定。这个问题其实涉及到多个方面，如母亲本身的癫痫类型是否会遗传，如果不是，那癫痫发作本身及服用药物对孕期的妈妈的影响有多大，对胎儿的影响有多大。首先，多数患者的癫痫都与遗传没有多大关系。如果癫痫控制良好，停药后没有发作，可以考虑怀孕，通常认为抗癫痫药物停药半年对胎儿的发育就没有什么影响。如果不能停药，就应考虑癫痫专科医师及产科专科就诊具体咨询，抗癫痫药物的副作用固然可怕，但在医生的指导之下，可以通过调整药物的种类和剂量，避免抗癫痫药物对胎儿的致畸作用。首先在维持疗效的情况下更换为对胎儿发育影响较小的药物，并且控制到基本无发作或发作程度很轻及频率都很少，也可以考虑怀孕。有些患者的癫痫发作形式程度都比较严重，常表现为意识丧失，全身抽搐，口唇青紫等，甚至出现持续发作的状况，药物加手术治疗效果不佳，这种情况对患者、对胎儿都有严重影响，不建议怀孕。另外，即使避免了各种已知的风险，健康育龄妇女的孕期也会出现其他各种各种的问题，出生的新生儿也有一定的畸形比例，不必要过于纠结于一种风险，实际生活中，多数癫痫育龄妇女都能生出健康的宝宝，享受做母亲的快乐。

很多家长咨询癫痫患儿能不能接种疫苗？这个问题是大家非常关心的，因为国内多种疫苗说明书均提示：癫痫患儿禁忌。然而非常遗憾的是没有任何指南能简单的回答说可以还是不可以。在2013年最新版英格兰公共卫生组织颁布的感染性疾病免疫接种绿皮书（Immunisation against infectious disease, the Green Book）中提到，癫痫本身不是疫苗接种的禁忌症。癫痫患者接种疫苗后发生神经系统副作用偶有发生，但没有统计学意义。预防接种有效保证了绝大多数儿童的健康，因此不应当拒绝让儿童接受可能救命的疫苗。有些疫苗接种后会导致体温升高，常见的有乙脑疫苗、流脑疫苗、白百破疫苗，当患儿有癫痫、热性惊厥、癫痫家族史，疫苗接种后可能诱发癫痫或加重癫痫发作，但长期随访没有显著的副作用，因此仍然建议正常接种。但对于接种前尚未发病的某些先天缺陷病患儿，疫苗接种则可能诱发发病，出现难以预料的意外，甚至猝死。有机酸尿症、线粒体病、脂肪酸代谢障碍、尿素循环障碍在发热、疲劳、药物、饥饿、疾病等应激状态下都可以急性起病。这些疾病通常起因于基因或本身的缺陷，也就是即便不接种疫苗，下次碰到发热、饥饿或外伤迟早会发病。如果不能意识到这些问题，医生可能会诊断为“脑膜炎”；而家长就会错误理解为“打疫苗把孩子打傻了、打死了”。目前我们中心的意见是：癫痫发作稀少，或癫痫完全控制时间在1年内，将利弊向交代家属，建议接种，如果家长恐惧接种诱发癫痫发作，可以等到癫痫完全控制1年后正常接种；小于1岁的患儿，如果癫痫发作未控制，建议推迟到病情稳定后再接种；7岁以上的小儿癫痫患者若癫痫未能控制，不应再补种百日咳疫苗；癫痫患儿在第一次接种后3天内出现抽搐，就不应再进行加强接种；若第一次接种后7天内出现脑病表现，也不应再进行第二次接种；患儿癫痫发作频繁或有原因不明的逐渐进展的脑病时，建议暂缓。

癫痫是一类常见疾病，是指大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的慢性脑病。近年来其发病率有逐年上升趋势。若癫痫发作没有得到妥善控制，可以给患者、家属及社会带来诸多危害。 首先是心理精神方面。癫痫是一种病程长、反复发作的疾病，发作又无法预测。所以，患者不仅在每次病情发作时忍受难以想象的痛苦，平时也免不了时时担忧发作的可能性，心智清楚的患者及家属尤其如此，再加上社会上对癫痫的误解与歧视，让患者的心理精神方面受到极大的影响，部分患者会产生自暴自弃、孤僻叛逆、抑郁焦虑等心理精神疾病。 其次，癫痫发作很易导致外伤。患者在发作时可能会因为意识突然丧失而跌伤，触及周围硬物、锐器、火焰、开水、化学物品等而对身体产生各种伤害。意外跌伤对身材小的儿童可能并不明显，对有自主活动能力的青少年和成年人尤其明显。 第三，癫痫发作可以导致生命危险。主要有癫痫持续状态、意外事故、自杀、不能解释的突然死亡。全身性发作的癫痫持续状态常伴有不同程度的意识、运动功能障碍，严重者更有脑水肿和颅压增高表现。即使积极抢救，病死率仍达3.6%。经常癫痫发作的儿童和青年其平均寿命明显低于普通人群，根据国际抗癫痫联盟的调查，患有癫痫的年轻人的死亡率是正常年轻人的4倍。其中，直接死于癫痫或癫痫持续发作状态的占10%，癫痫发作时意外（如溺水、高处坠落、头部外伤、烫伤等）导致死亡的占5%，自杀的占7%-20%，其余的属于癫痫自身不能解释的猝死，即癫痫猝死。所以，不论是采取药物治疗还是手术治疗，尽可能控制癫痫发作，让患者和家人能获得正常生活秩序是非常重要的。中国抗癫痫协会做过调查，绝大多数家庭可以接受患者一定程度的残疾，而不能忍受癫痫频繁发作使全家人无法安心生活所导致的无尽痛苦。